Скачать (17.4 Кб)

Приложение №2

к Административному регламенту

В ответственный орган местного самоуправления

от ________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

зарегистрированного по адресу:

___________________________________________

(место регистрации; телефон, факс,

иные сведения)

Заявление

о выдаче разрешения на захоронение умершего в родственное место

захоронения, на участке в пределах ограды родственного места

захоронения

Прошу выдать разрешение на захоронение умершего родственника

____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________________

(указать куда: в родственное захоронение или на участок в пределах ограды

родственного захоронения)

где ранее захоронен в ___________ году ________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. ранее

_____________________________________________________________________________

захороненного лица)

на участке N ________, в могиле N _______, кладбища ____________________________________

(наименование)

на могиле имеется ___________________________________________________________________

(указать вид намогильного сооружения)

с надписью _________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ранее захороненного лица)

Правильность сведений подтверждаю.

Подпись _________________ Ф.И.О. __________________________________ Дата ____________

Приложение: указываются документы, которые заявитель представляет в

соответствии с пунктом 2.6 Административного регламента.