Скачать (12.6 Кб)

Приложение № 3

к методическим рекомендациям

Главе администрации муниципального образования «Пустомержское

сельское поселение» Кингисеппского муниципального района Ленинградской области

от_____________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

зарегистрированного по адресу:

____________________________________________________________________

__________________________________

(паспортные данные, телефон)

Заявление

о выдаче разрешения на перезахоронение останков умершего (ей) в могилу

Прошу выдать разрешение на перезахоронение

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество умершего)

Дата смерти _____________________,

захороненного на кладбище____________________________________________________

(наименование кладбища)

Место перезахоронение ________________________________________________________

(наименование кладбища)

_____________________________________________________________________________

(дата. Ф.И.О., подпись)

Приложение: указываются документы, которые заявитель представляет в соответствии с пунктом 2.6 методических рекомендаций.

Правильность сведений подтверждаю, даю согласие на обработку персональных данных

«____»_________________20___ г. Подпись ______________/_______________________■\$

выдать на руки в Администрации

направить по почте